Patellaluxation beim Hund – Symptome, Ursachen & Behandlung

Das hündische Kniegelenk befindet sich an den Hinterbeinen und zeigt in seiner Beugung nach vorne. Eine Patellaluxation (PL) beim Hund – aber auch bei Menschen oder Katzen - ist eine Verlagerung der Kniescheibe (Patella), die aus ihrer Gleitrinne springt und so den natürlichen Bewegungsablauf beeinträchtigt. Eine normale, schmerzfreie Belastung der Pfote ist nicht mehr möglich. Die als Luxation bezeichnete Ausrenkung zählt zu den häufigsten Ursachen von Lahmheit und betrifft vor allem kleinere Rassen sowie wachsende und ältere Tiere. Bei einer leichten und einmaligen Patellaluxation kann der Tierarzt die Kniescheibe in der Regel manuell wieder einrenken. Bei häufiger oder dauerhaften Verrenkung ist meist ein operativer Eingriff nötig.

Kniescheibe beim Hund

Die Kniescheibe mit ihrem auf Lateinisch fast schon romantisch klingenden Namen Patella ist ein flacher, plattenförmiger Knochen im Kniegelenk, dem größten Gelenk des Hundes – und aller Säugetiere übrigens. Die Kniescheibe gleitet in einer Rollfurche wie ein Schlitten in seiner Bahn hin und her und ist so geformt, dass sie mit der Kniescheibenrolle möglichst viel Berührung hat. Neben der Patella ist der Oberschenkelknochen (Femur) und das Schienbein (Tibia) am Kniegelenk beteiligt.

Ursachen einer Patellaluxation beim Hund

Eine Kniescheibenverrenkung kann sehr unterschiedliche Ursachen haben. Es gibt eine angeborene – im Fachjargon als kongenitale bezeichnet – also eine durch den Körperbau begünstigte – und eine durch einen Unfall verursachte, also traumatische Patellaluxation.

Unterschiedliche Formen von Patellaluxation beim Hund

Die Kniescheibe kann entweder nach innen oder nach außen luxieren. Die Verrenkung nach innen betrifft hauptsächlich Miniatur- und Zwergrassen, wie etwa Boston Terrier, Chihuahua, Foxterrier, Französische Bulldogge, Griffon, King Charles Spaniel, Klein- und Zwergpudel, Pekinese, Papillon, Yorkshire Terrier und viele andere kleine Rassen. Auch bei einigen mittelgroßen Hunden, wie zum Beispiel Appenzeller, Chow Chow oder Shar-Pei treten dieselben Knieprobleme auf.

Die sogenannte mediale Luxation tritt in circa 75 – 80 % der Fälle ein, also drei bis vier Mal so häufig wie die laterale Patellaluxation, also Ausrenkung nach außen. Die letztere trifft meist Hunde mittlerer und größerer Rassen, wie beispielsweise Alaskan Malamute, Boxer, Cocker Spaniel, Float Coated Retriever, Irish Setter, Pudel oder Pyrenäen-Berghund.

Luxationstypen je nach Schweregrad

Eine Kniegelenksverletzung beim Hund kann sich je nach Ausprägung in unterschiedlicher Weise auf seine Mobilität und das körperliche Empfinden auswirken. Tritt die PL beim Hund wiederholt auf oder bleibt unbemerkt, kann sie eine ernsthafte Schädigung des Kniegelenkes bis hin zur schmerzhaften Arthrose hervorrufen. Dieser Prozess geht umso schneller, je höher der Schweregrad der Patellaluxation ist. Die Tierärzte sprechen von vier Luxations-Graden, die die Schwere der Erkrankung beschreiben.

Luxation 1. Grades

Die Kniescheibe luxiert, gleitet aber durch den Muskelzug spontan in die Normalposition zurück. Der Hund zeigt kaum Symptome, humpelt höchstens ein paar Meter. Durch leichten Druck kann die Kniescheibe in Beuge- und Streckbewegung luxiert werden, geht aber bei nachlassendem Druck sofort wieder zurück. Bei einer Patellaluxation 1. Grades ist kein weiterer Eingriff nötig, da die Kniescheibe von selbst wieder in ihre Führungsrinne rutscht. Oftmals wird diese Art der Luxation gar nicht bemerkt.

Luxation 2. Grades

Die Kniescheibe ist des Öfteren nicht in der Rinne und bleibt in ihrer Fehlposition bestehen, gleitet also nicht selbständig zurück. Der Hund hinkt, hat gegebenenfalls starke Schmerzen und entlastet das Bein. Durch aktiven Druck lässt sich die Patella wieder zurückbewegen. Ein Besuch beim Tierarzt ist sinnvoll, um den Fortschritt der Erkrankung verhindern zu können. Die Grenzen zwischen Grad 2 und 3 sind fließend und oft schwer zu unterscheiden.

Luxation 3. Grades

Die Kniescheibe luxiert permanent und kann nur durch starken Druck in die Standardposition zurückverlagert werden. Lässt der Druck jedoch nach, gleitet sie wieder in ihre Fehlstellung. Die Mobilität des Hundes ist stark eingeschränkt. Da hier eine eigenständige Reposition der Patella als unwahrscheinlich gilt, raten viele Tierärzte zu einer Operation. Bei dem Eingriff kann die Festigkeit des Knies erhöht werden, sodass das gesamte Kniegelenk besser zusammenhält und weniger Spielraum zulässt. Alternativ kann auch die Führungsrinne der Kniescheibe vertieft oder der Halt der Kniescheibe in seiner Führungsrinne verbessert werden.

Luxation 4. Grades

Die Kniescheibe verharrt dauerhaft in ihrer Fehlstellung und lässt sich nicht wieder einrenken. In dem Fall ist eine Operation in der Regel unumgänglich und umfasst meist auch noch eine begradigende Korrektur von Unter- und Oberschenkel, damit die Kniescheibe dauerhaft in der Gleitrinne verbleibt. Hierbei ist das Sägen und Zusammenschrauben der Knochen oft nötig. Bei der Luxation des 4. Grades haben viele Hunde allerdings gelernt, mit der luxierten Kniescheibe zu leben und gehen oft recht stabil, während erheblicher Gelenkverscheiß und massive Arthrose voranschreiten.

Symptome einer Kniegelenksverletzung bei Hunden

Eine typische Patellaluxation äußert sich in einem charakteristischen, hüpfenden Gang, bei dem der Hund das betroffene Hinterbein zeitweise oder vollständig entlastet. Je nach Grad der Ausrenkung hält er die Pfote ohne ersichtlichen Grundhalten beim Laufen plötzlich angewinkelt hoch. Bei einer leichten Verrenkung dauert die Gang-Anomalie lediglich ein bis zwei Schritte, sonst läuft der Hund lahmheitsfrei weiter. Eine Kniegelenksverletzung höheren Grades kann sich in einer dauerhaften Lahmheit äußern. Bei der schwersten Ausprägung der Verrenkung läuft der Hund immer mit gebeugtem Kniegelenk, das er aufgrund der verlagerten Kniescheibe nicht mehr strecken kann.

Therapiemöglichkeiten bei Patellaluxation

Die Behandlung einer PL beim Hund hängt stark von der Ausprägung der Knieverletzung ab. Bei einer leichten und einmaligen Patellaluxation kann der Tierarzt die Kniescheibe in der Regel manuell wieder einrenken. Das Gelenk wird zusätzlich stabilisiert, um einer erneuten Dislokation vorzubeugen. Eine dauerhafte oder wiederkehrende Patellaluxation hat oftmals bereits Veränderungen am umliegenden Gewebe oder in der Beinstellung zur Folge. In diesen Fällen ist fast immer eine Operation nötig, um die betroffene Kniescheibe wieder in ihre anatomische Position zu bringen und nachhaltig zu fixieren.

OP Kosten Patellaluxation Hund

Die OP-Kosten nach der Patellaluxation beim Hund richten sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und können nur durch den behandelnden Tierarzt beziffert werden. Im Durchschnitt kostet die Operation einer Patellaluxation nach GOT von 2022 zwischen 400,00 € und 1300,00 € pro Bein - je nachdem ob der 1-fache, 2-fache oder 3-fache Satz vom Tierarzt berechnet wird. Die Mehrwertsteuer und Kosten für weitere Ausgaben – wie etwa für Röntgenaufnahmen während der Diagnosephase - müssen hinzugerechnet werden.

Auch nach dem operativen Eingriff entstehen Kosten für Untersuchungen, Wundversorgung und Verbrauchsmaterialien. Eine Hundekrankenversicherung oder eine spezielle OP-Versicherung sind oft sinnvoll, allerdings tragen einige Versicherer bei bestimmten Rassen nur einen Teil der Kosten oder schließen solche Rassen sogar gänzlich von Leistungen aus. Möchtest Du eine Versicherung abschließen, solltest Du unbedingt auf das Kleingedruckte achten.

Heilungsprozess nach OP

Neben einer medikamentösen Therapie mit Schmerzmitteln und Knorpelschutz-Präparaten, die nach einem operativen Eingriff infolge einer PL beim Hund folgt, ist ausgewogene Ernährung und unterstützende Nahrungsergänzungsmittel ratsam. Als Ergänzungsmittel, die den Knorpel der Gelenke stärken und die Gelenke schmieren, gehören Weidenrinde und Teufelskralle, Arthridonum, Grünlippmuschel oder MSM.

Nach einer etwa sechswöchigen Phase der Schonung und Leinenzwang für den Hund ist auch Physiotherapie, wie etwa Schwimmtraining, zu empfehlen. Physiotherapeutische Maßnahmen helfen, das Kniegelenk des Hundes beweglich zu halten, die Gesamtstabilität zu beeinflussen und möglichen Haltungsschäden sowie einhergehendem Muskelabbau entgegenzuwirken.

Alternative zu OP

Eine Alternative zu einem herkömmlichen OP-Eingriff, manchmal aber auch eine Notlösung bei lange unerkanntem und bereits stark beschädigtem Knorpel bietet eine Teilprothese, die es seit einigen Jahren auf dem Markt gibt. Bei dieser Maßnahme wird eine neue Rinne aus diamantpoliertem Titan auf eine am Oberschenkel angeschraubte Platte gesteckt. Der abgenutzte Knorpel wird komplett durch Metall ersetzt. Im Vergleich zu einer klassischen OP sind die Kosten etwas höher, dank der „Patellar Groove“- Technik kann man auf die aufwändigen Korrekturschnitten am Ober- und / oder Unterschenkel verzichten.

Verdacht auf Patellaluxation: Wann zum Tierarzt?

Hast Du den Verdacht, dass Dein Hund unter einer Patellaluxation leidet, solltest Du mit einem Tierarztbesuch nicht lange warten. Eine unbehandelte Ausrenkung der Kniescheibe führt zwar nicht sofort zu Arthrose, der Knorpel kann aber beschädigt werden und durch die Fehlhaltung ein Kreuzbandriss entstehen. Der Veterinär wird die Kniegelenke des Hundes untersuchen und ein Röntgenbild anfertigen, das Gewissheit darüber gibt, ob eine akute oder angeborene PL vorliegt. Seine Diagnose wird auch die Entscheidung erleichtern, ob eine Operation nötig ist oder die Behandlung der Kniescheibenverrenkung beim Hund ohne einen operativen Eingriff auskommen kann.